Arterielle Hypertonie

Bluthochdruck kann entweder durch eine zugrunde liegende Erkrankung (sekundäre Hypertonie) oder ohne eine erkennbare Ursache (primäre oder essentielle Hypertonie) entstehen. In den meisten Fällen handelt es sich um primären Bluthochdruck, der sich mit der Zeit entwickelt.

1. Primäre (essentielle) Hypertonie:

• Diese Form des Bluthochdrucks hat keine eindeutige Ursache, sondern entwickelt sich schrittweise im Laufe der Jahre. Eine Kombination aus genetischen Faktoren, Umweltfaktoren und Lebensstil spielt eine Rolle. Zu den Hauptrisikofaktoren gehören:
• Genetische Veranlagung: Eine familiäre Häufung von Bluthochdruck kann das Risiko erhöhen.
• Übergewicht und Adipositas: Mehr Körperfett führt zu einem höheren Blutdruck, da das Herz mehr Blut pumpen muss, um den gesamten Körper zu versorgen.
• Bewegungsmangel: Eine sitzende Lebensweise begünstigt Bluthochdruck.
• Salzreiche Ernährung: Zu viel Salz (Natrium) erhöht den Blutdruck.
• Alkoholkonsum und Rauchen: Alkohol und Tabak können den Blutdruck erhöhen.
• Stress: Chronischer Stress kann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen.

2. Sekundäre Hypertonie:

• In einigen Fällen wird Bluthochdruck durch eine zugrunde liegende Erkrankung oder einen anderen medizinischen Zustand verursacht, der den Blutdruck beeinflusst. Zu den häufigsten Ursachen gehören:
• Nierenerkrankungen: Erkrankungen der Nieren, wie z.B. chronische Niereninsuffizienz, können den Blutdruck erhöhen.
• Hormonelle Störungen: Erkrankungen wie Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) oder Cushing-Syndrom (hohe Cortisolspiegel) können ebenfalls zu Bluthochdruck führen.
• Schlafapnoe: Obstruktive Schlafapnoe, bei der es während des Schlafs zu Atemaussetzern kommt, ist ein bekannter Risikofaktor für Bluthochdruck.
• Medikamente: Einige Medikamente wie Antibabypillen, Abschwellmittel und Schmerzmittel können den Blutdruck erhöhen.
• Alkohol- oder Drogenmissbrauch: Bestimmte Substanzen wie Kokain oder übermäßiger Alkoholkonsum können sekundären Bluthochdruck verursachen.

Bluthochdruck verursacht in den meisten Fällen keine auffälligen Symptome, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit. Aus diesem Grund wird er oft erst entdeckt, wenn er bereits schwerwiegende Auswirkungen auf den Körper hat. In manchen Fällen können bei stark erhöhtem Blutdruck dennoch einige Symptome auftreten:

1. Kopfschmerzen:

• Besonders bei sehr hohem Blutdruck können Kopfschmerzen auftreten. Diese sind meist am Morgen stärker ausgeprägt.

2. Schwindel:

• Bluthochdruck kann Schwindel oder ein unsicheres Gefühl verursachen, insbesondere bei plötzlichem Aufstehen.

3. Sehstörungen:

• In fortgeschrittenen Fällen kann Bluthochdruck zu Veränderungen in den Blutgefäßen der Augen führen, was zu verschwommenem Sehen oder sogar zu Netzhautschäden führen kann.

4. Kurzatmigkeit:

• Wenn Bluthochdruck zu Herz- oder Nierenschäden führt, kann es zu Atemnot bei körperlicher Anstrengung oder sogar in Ruhe kommen.

5. Brustschmerzen:

• Bluthochdruck ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von koronaren Herzkrankheiten, die Brustschmerzen oder ein Druckgefühl im Brustbereich verursachen können.

6. Blut im Urin:

• Wenn der Bluthochdruck die Nieren schädigt, kann es zu Blut im Urin kommen.

Da Bluthochdruck oft keine Symptome verursacht, ist es wichtig, den Blutdruck regelmäßig zu messen, um eine frühe Diagnose und Behandlung zu ermöglichen.

Bluthochdruck wird in der Regel durch regelmäßige Messungen des Blutdrucks diagnostiziert. Ein einmalig hoher Blutdruckwert reicht nicht aus, um Bluthochdruck zu diagnostizieren. Es müssen mehrere Messungen über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten durchgeführt werden.

1. Blutdruckmessung:

• Systolischer Blutdruck: Der höhere Wert, der den Druck misst, wenn das Herz sich zusammenzieht (pumpt).
• Diastolischer Blutdruck: Der niedrigere Wert, der den Druck misst, wenn das Herz zwischen den Herzschlägen ruht.
• Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) gemessen und besteht aus zwei Werten:
• Normaler Blutdruck liegt unter 120/80 mmHg.
• Prähypertonie liegt bei Werten zwischen 120-139 mmHg systolisch oder 80-89 mmHg diastolisch.
• Bluthochdruck ist definiert als ein Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher.

2. 24-Stunden-Blutdruckmessung (24-h-Monitoring):

• Bei Verdacht auf Bluthochdruck, der während des Tages schwanken kann, kann eine Langzeit-Blutdruckmessung durchgeführt werden. Dabei trägt der Patient für 24 Stunden ein tragbares Gerät, das den Blutdruck regelmäßig misst.

3. Blutuntersuchungen:

• Bluttests können verwendet werden, um andere mögliche Ursachen für Bluthochdruck wie Nierenerkrankungen, Diabetes oder Schilddrüsenstörungen auszuschließen.

4. Elektrokardiogramm (EKG):

• Ein EKG kann helfen, Herzrhythmusstörungen zu erkennen, die durch Bluthochdruck verursacht werden könnten.

5. Echokardiographie (Herzultraschall):

• Eine Echokardiographie kann dabei helfen, strukturelle Veränderungen im Herzen, wie eine Herzvergrößerung, zu erkennen, die durch langjährigen Bluthochdruck entstehen können.

6. Urinuntersuchung:

• Eine Urinuntersuchung kann auf Nierenschäden durch Bluthochdruck hinweisen.

Die Behandlung von Bluthochdruck zielt darauf ab, den Blutdruck auf einen gesunden Wert zu senken und das Risiko von Komplikationen wie Schlaganfällen, Herzinfarkten und Nierenversagen zu reduzieren.

1. Lebensstiländerungen:

• Eine der ersten Maßnahmen bei der Behandlung von Bluthochdruck ist die Anpassung des Lebensstils:
• Ernährung: Eine salzarme, ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und fettarmen Lebensmitteln hilft, den Blutdruck zu senken. Die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ist eine empfohlene Ernährungsweise.
• Gewichtsreduktion: Übergewicht ist ein bedeutender Risikofaktor für Bluthochdruck. Eine Gewichtsabnahme von nur 5-10 kg kann den Blutdruck deutlich senken.
• Regelmäßige Bewegung: Ausdauerübungen wie zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen können den Blutdruck senken. Ziel sind mindestens 30 Minuten moderate Bewegung an den meisten Tagen der Woche.
• Alkoholkonsum reduzieren: Alkohol sollte in Maßen konsumiert werden, da übermäßiger Konsum den Blutdruck erhöhen kann.
• Rauchen aufgeben: Rauchen schädigt die Blutgefäße und kann den Blutdruck erhöhen.

2. Medikamentöse Behandlung:

Wenn Änderungen des Lebensstils den Blutdruck nicht ausreichend kontrollieren, werden Medikamente eingesetzt. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören:

• Diuretika: Diese Medikamente (z.B. Hydrochlorothiazid) helfen, überschüssiges Salz und Wasser aus dem Körper auszuscheiden, was den Blutdruck senkt.
• ACE-Hemmer: Medikamente wie Ramipril oder Enalapril blockieren ein Enzym, das den Blutdruck erhöhen kann.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs): Diese Medikamente wie Losartan blockieren die Wirkung von Angiotensin II, einem Hormon, das den Blutdruck erhöht.
• Betablocker: Atenolol oder Metoprolol reduzieren die Herzfrequenz und den Druck, den das Herz aufwenden muss.
• Kalziumkanalblocker: Medikamente wie Amlodipin erweitern die Blutgefäße und senken den Blutdruck.
• Alphablocker: Diese Medikamente wie Doxazosin entspannen die Blutgefäße und senken den Blutdruck.

3. Regelmäßige Kontrolle:

• Menschen mit Bluthochdruck sollten regelmäßig ihren Blutdruck messen und ärztliche Termine wahrnehmen, um den Erfolg der Behandlung zu überwachen und eventuelle Anpassungen vorzunehmen.

Bluthochdruck lässt sich oft durch gesunde Lebensgewohnheiten vermeiden:

1. Gesunde Ernährung: Weniger Salz, mehr Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
2. Regelmäßige Bewegung: Mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche.
3. Gewichtsreduktion: Ein gesundes Körpergewicht hält den Blutdruck in einem normalen Bereich.
4. Rauchen aufgeben und Alkoholkonsum einschränken.
5. Stressmanagement: Techniken wie Yoga, Meditation oder regelmäßige Pausen können helfen, den Blutdruck zu senken.

Arterielle Hypertonie ist eine weit verbreitete Erkrankung, die in der Regel keine auffälligen Symptome verursacht, aber erhebliche gesundheitliche Risiken mit sich bringt. Eine frühzeitige Diagnose und eine konsequente Behandlung durch Lebensstiländerungen und Medikamente können das Risiko von schwerwiegenden Komplikationen erheblich reduzieren. Durch regelmäßige Blutdruckmessungen und eine gesunde Lebensweise kann Bluthochdruck erfolgreich kontrolliert und in vielen Fällen sogar verhindert werden.