Darmverschluß (Ileus)

Ein Ileus wird in zwei Haupttypen unterteilt: mechanischer Ileus und paralytischer Ileus.

• Mechanischer Ileus (Darm wird blockiert):
• Darmtumore: Ein wachsender Tumor kann den Darm verschließen.
• Narben und Verwachsungen (Briden): Nach Entzündungen oder Operationen können Narbengewebe und Verklebungen die Darmbewegung behindern.
• Hernien (Eingeweidebrüche): Ein eingeklemmter Darmabschnitt in einer Bruchpforte kann blockieren.
• Darmverschlingung (Volvulus): Der Darm dreht sich um die eigene Achse.
• Fremdkörper oder verhärteter Stuhl: Können den Darm blockieren.
• Paralytischer Ileus (Darmbewegung kommt zum Stillstand):
• Entzündungen: Z. B. Bauchfellentzündung (Peritonitis) oder Pankreatitis.
• Operationen im Bauchraum: Die Darmbewegung kann vorübergehend aussetzen.
• Störungen des Nervensystems: Z. B. durch Medikamente, Nervenkrankheiten oder Stoffwechselstörungen wie Elektrolytverschiebungen.

Die Symptome hängen von der Art des Ileus und der betroffenen Darmregion ab:

• Bauchschmerzen:
• Starke, kolikartige Schmerzen (bei mechanischem Ileus) oder dumpfe Schmerzen (bei paralytischem Ileus) häufig aber auch schmerzlos.
• Aufgeblähter Bauch:
• Der Bauch wirkt gespannt und aufgebläht, da sich Gase und Flüssigkeiten stauen.
• Übelkeit und Erbrechen:
• Häufig, bei hohen Darmverschlüssen auch Erbrechen von Darminhalt („Koterbrechen“).
• Stuhl- und Windverhalt:
• Keine Ausscheidung von Stuhl oder Winden möglich. Stuhlgang am gleichen Tag schließt aber einen Ileus nicht aus
• Allgemeine Symptome:
• Fieber, schneller Herzschlag, Schwächegefühl und Schockzeichen bei schweren Verläufen.

• Anamnese und körperliche Untersuchung:
• Die Ärztin / der Arzt fragt nach Symptomen und führt eine Tast-, Hör- und Klopfuntersuchung des Bauches durch.
• Typische Geräusche: Bei mechanischem Ileus „hochfrequente“ Darmgeräusche, bei paralytischem Ileus „Stille“.
• Bildgebung:
• Röntgenaufnahme des Bauchs: Zeigt Luft- und Flüssigkeitsspiegel im Darm.
• Ultraschall (Sonografie): Zeigt Flüssigkeitsansammlungen und eventuelle Hindernisse und kann die Darmbeweglichkeit zeigen.
• CT: Detaillierte Darstellung des Darms und der Ursache.
• Blutuntersuchung:
• Gibt Hinweise auf Entzündungen, Elektrolytstörungen oder Organbelastung.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Zustand der Patientinnen und Patienten. Ein Ileus ist ein medizinischer Notfall und erfordert oft eine sofortige Behandlung.

• Konservative Maßnahmen (ohne Operation):
• Entlastung des Darms: Eine Magensonde kann eingesetzt werden, um den Darm von Flüssigkeit und Gasen zu entlasten.
• Flüssigkeit und Elektrolyte: Infusionen gleichen Verluste aus und stabilisieren den Kreislauf.
• Medikamente: Z. B. zur Förderung der Darmbewegung (bei paralytischem Ileus) oder zur Behandlung der Ursache.
• Operative Maßnahmen:
• Bei mechanischem Ileus oft notwendig, z. B.:
• Entfernung von Hindernissen (Tumore, Verwachsungen, Fremdkörper).
• Wiederherstellung der Durchgängigkeit oder Entfernung eines abgestorbenen Darmabschnitts.
• Korrektur eines Volvulus oder einer eingeklemmten Hernie.
• Behandlung der Grunderkrankung:
• Z. B. Antibiotika bei Infektionen oder Chemotherapie bei Tumoren.

Ohne Behandlung kann ein Ileus zu schweren Komplikationen führen:

• Darmdurchbruch (Perforation):
• Der überdehnte Darm kann reißen, was zu einer Bauchfellentzündung führt.
• Absterben von Darmgewebe:
• Durchblutungsstörungen können zum Gewebetod führen.
• Schock:
• Durch Flüssigkeitsverlust und Entzündungsreaktionen kann es zu einem lebensbedrohlichen Kreislaufschock kommen.

• Früherkennung von Gallensteinen oder Tumoren:
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und rechtzeitige Behandlung.
• Ernährung und Lebensstil:
• Eine ballaststoffreiche Ernährung fördert die Darmtätigkeit.
• Viel Flüssigkeit und Bewegung unterstützen die Verdauung.
• Risikofaktoren minimieren:
• Vorsicht bei Medikamenten, die die Darmbewegung hemmen.
• Nach Operationen: Frühzeitige Mobilisation, um die Darmfunktion anzuregen.
• Behandlung von Narben und Hernien:
• Bei bekannten Verwachsungen oder Hernien rechtzeitig ärztliche Kontrolle suchen.

Ein Ileus ist eine ernste Erkrankung, die sofortige medizinische Behandlung erfordert. Bei plötzlichen, starken Bauchschmerzen, Übelkeit und Verdauungsstörungen sollte umgehend eine Ärztin oder ein Arzt aufgesucht werden!